El último informe del Controlador General de la República sobre la situación financiera del sistema de salud revela que 29 entidades que promueven la salud (EPS) acumulan la deuda, que es de 32.9 mil millones de peso para los servicios prestados por clínicas, hospitales, laboratorios, operadores farmacéuticos y otras entidades del sistema.
Este número, que es un aumento de $ 7.9 mil millones en comparación con la cantidad informada en 2023, refleja el nivel crítico de definición y desorden administrativo en el que se encontró el sistema debido al modelo de seguro actual basado en la intermediación.
Esta deuda no solo afecta seriamente la estabilidad de los proveedores y proveedores de servicios, sino que también comenzó a golpear a los usuarios directamente. La incapacidad de cubrir los servicios de manera oportuna generó una atención cada vez más fragmentada, retrasada y costosa, y obligó a miles de familias a cubrir con sus propios medicamentos, exámenes, visitas y procedimientos.
A pesar del tamaño de la crisis, el informe explica que esta deuda no es el deber del gobierno, pero corresponde a las decisiones y omisiones del propio EPS. En este sentido, el Ministerio de Salud y Protección Social repite que esto es actual de pagos y que ha realizado esfuerzos sin precedentes para fortalecer la financiación del sistema.
Durante este gobierno, los recursos destinados al seguro de salud aumentaron en aproximadamente un 40%. En 2024, los recursos para la Unidad de Pago de Capitulación (UPC) ascendieron a $ 87.89 mil millones de pesos, lo que constituía alrededor del 17 % del presupuesto general de la nación. En el mismo año, UPC aumentó en un 12.01%, lo que es una mayor corrección por la inflación causada por este año, lo que ascendió a 5.20%, lo que refleja la participación del gobierno en el apoyo financiero del sistema.
«Aunque la prensa dijo que el gobierno debe tener dinero, debe mencionarse que esto es una mentira. No solo debemos el controlador.
Y es para que a pesar de los rendimientos apropiados y crecientes del gobierno, el controlador advierte que Adre recibió $ 2.71 mil millones de pesos en EPS, que no fueron informados por ellos en sus estados financieros. Estos recursos estarán sujetos a actividades fiscales porque no hay claridad en cuanto a su uso o propósito. Aún más preocupante es que en 2020–2024 se reunieron
15.79 mil millones de dólares sin identificación, incluidos $ 4.22 mil millones solo en 2024, que muestra un patrón duradero de opacidad en la gestión de recursos.
Uno de los casos más influyentes es el nuevo EPS. Antes de su discurso, esta entidad ya presentaba los inquietantes signos de falta de equilibrio financiero. Según los datos de SuperSalud, a fines de 2022, $ 5.07 mil millones debido al sistema, entre reservas pagas y reservas técnicas. De esta cantidad, $ 3.88 mil millones correspondieron al progreso proporcionado IPS, lo que causó una deuda efectiva por $ 1.19 mil millones.
Se agrega que la mayoría de los EPS no cumple con los requisitos mínimos para el servicio. De los 26 EPS evaluados, en 2023 solo 5 están en línea con la reserva y la inversión de reservas técnicas, y solo 10 tienen indicadores de fluidez y solvencia apropiados. El 61% de EPS no tiene recursos líquidos para la acción, y 16 EPS al mismo tiempo viola tres requisitos reglamentarios: liquidez, margen de solvencia y proporcionar reservas.
Lo anterior significa que una parte importante de las entidades que reciben recursos públicos para garantizar el derecho a la salud, no hay forma de mantener las operaciones básicas y, sin embargo, aún funcionan y apoyan grandes cantidades de dinero público.
La crisis no se limita a la relación entre EP y IPS. Aunque el gobierno pagó el 90.3% de lo que aplicó los operadores farmacéuticos en 2024, alrededor de $ 13.3 mil millones de $ 14.7 mil millones, quedan fallas graves en la entrega de medicamentos. Esta contradicción generó la creciente ola de conclusiones, quejas y reclamos (PQR), sin una explicación técnica clara de los gerentes farmacéuticos. El Ministerio de Salud repitió su impresionante frente a esta situación, especialmente teniendo en cuenta que los pagos son válidos y los recursos han sido responsables.
«Dicen que estamos cayendo un sistema porque no hay medicamentos, pero esto es una mentira. Si pagamos el 90% de lo que ha sido facturado, ¿por qué no hay medicamentos en las farmacias? Las quejas no son contra este gobierno, sino contra los gerentes farmacéuticos», dijo el primer presidente.
El informe también revela serios actos de corrupción histórica en el sector. El documento de recursos está documentado para desfiles fiscales, la creación de IPS en papel, muchas tarifas de UPC del mismo paciente y manipulación contable destinada a distorsionar UPC suficiente.
Desde 2022 hasta marzo de 2025, el controlador abrió 522 procesos de responsabilidad tributaria por más de $ 11 mil millones de pesos, además de $ 111, 41 fallas fiscales y 148 consultas preliminares adicionales. Estos números muestran que la intercepción inadecuada de los recursos de salud fue sistemática y tiene un profundo impacto en el desarrollo sostenible del sistema.
Ante este panorama, el gobierno repite que la reforma estructural del sistema de salud es urgente, insatisfecha y respaldada por evidencia técnica.
La propuesta de reforma tiene como objetivo eliminar gradualmente la mediación financiera de EPS, fortalecer la atención médica básica, permite auditorías integrales, garantiza la identificación en el uso de recursos y la implementación de mecanismos sanitarios para proveedores y EPS, que deciden transformarse en gerentes de salud y vida. Del mismo modo, la creación de instrumentos de liquidez, el fortalecimiento institucional de la invimas y el ADRE, y la publicación periódica de informes sobre la identificación de recursos.
El primer presidente enfatizó que el sistema actual no solo es ineficiente, sino que también limita la posibilidad de aumentar el financiamiento público sin cambios estructurales. En este sentido, el Ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, expresaría repetidamente que el despido de las contribuciones de los empleadores vigentes desde 2012 representaba a una víctima fiscal de $ 17.7 mil millones solo en 2024, recursos que podrían usarse para cerrar el juego en la salud.
«El ministro Jaramillo propone reembolsar los impuestos a los empleadores, sugiero que aumente el impuesto sobre la rica de las personas más ricas de Colombia, y esto estaría destinado a la vida de la gente. Esto es parte del pacto social», dijo el presidente, Gustavo Petro.
El informe del controlador es abrumador: la estructura actual de indirectamente llevó el sistema al borde de la refracción. La continuación de este modelo significa que la redirección de recursos normalizando, sin finanzas, falta de protección de millones de usuarios y debilitamiento progresivo de hospitales, clínicas y profesionales de la salud. La reforma no es solo una decisión política, sino la necesidad de garantizar el derecho a la salud de todos los colombianos.
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